'محکوم از شروع.' کارشناسان می گویند برگ برنده دولت Coronavirus پاسخ بود هرگز به کار

تیوی برگ برنده دولت استراتژی برای مبارزه با COVID-19 رمان coronavirus شروع با یک نسبتا ساده تمرکز: نگه داشتن آن در خارج از ایالات متحده است. در خدمت این هدف کاخ سفید صادر شدید سفر محدودیت های اجباری قرنطينه و بارها و بارها گفته شده که این مراحل را مشغول به کار بودند.

"ما باید شامل این. من نمی خواهد می گویند مهر و موم شده اما بسیار نزدیک به مهر و موم شده," کاخ سفید, مشاور اقتصادی لری Kudlow در یک مصاحبه تلویزیونی گفت on Feb. 25 انعکاس مغلوب ساختن پیشی جستن توییتی اعلام این ویروس بود "بسیار تحت کنترل" در ایالات متحده است.

اما از آن نبود و دولت را گلگون پیام بود که اساسا در تقابل با رشد صدای ناهنجار و خشن از زنگ زنگ در داخل و خارج از دولت آمریکا. از ژانویه اپیدیولوژی سابق ایالات متحده مقامات بهداشت عمومی و کارشناسان شده اند هشدار علنی و خصوصی که دولت اصرار که مهار شد—و باید—راه اصلی برای مقابله با ظهور بیماری های عفونی بود قبر اشتباه است.

در کنگره شهادت در پزشکی و رسانه ای و در بحث های خصوصی با مقامات بهداشتی آنها هشدار داد که ویژگی های منحصر به فرد این شبه آنفولانزا ویروس ساخته شده آن را غیر ممکن است برای کنترل است که دولت باید با استفاده از هر زمان که مهار اقدامات ممکن است خرید برای آماده سازی این کشور برای اجتناب ناپذیر شیوع. دولت با استفاده از تمام منابع آن به محاصره درب آنها هشدار داد اما دشمن بود و به احتمال زیاد در حال حاضر در خانه.

"در حال حاضر سیاست آمریکا به رد ویزا به مسافران از چین و به قرنطینه بازگشت آمریکایی ها مناسب نیست رویکرد" جنیفر Nuzzo متخصص اپیدمیولوژی و متخصص در بیماری شیوع تشخیص و پاسخ در دانشگاه جانز هاپکینز مرکز سلامت و امنیت و شهادت به کنگره در فوریه 5. "من عمیقا نگران است که این اقدامات ما را کمتر امن انحراف بهداشت عمومی منابع از اولویت بالاتر بیماری کاهش روش."

دو روز زودتر سابق FDA کمیسر اسکات Gottlieb هشدار داده بود "ما باید فرض کنیم آن را در حال حاضر در اینجا و گردش."

هنگامی که آن را در نهایت تبدیل شد مسلم است که شیوع جریان بود در واشنگتن دولت بودند آهسته به عقب. وجود دارد به اندازه کافی COVID-19 تست کیت خطوط تماس ویژه غرق شد و بیمارستان ها و بهداشت عمومی ادارات بودند hobbled با فقدان آمار قابل اعتماد در گسترش این بیماری است. کارشناسان می گویند آمریکا پاسخ این است که در حال حاضر به احتمال زیاد هفته—اگر نه ماه—در پشت برنامه.

در روز پنج شنبه معاون رئیس جمهور مایک پنس که رهبری کاخ سفید در پاسخ به این ویروس بازیگران شکی نیست که دولت قادر خواهد بود به تحقق وعده خود برای تحویل یک میلیون تست کیت در پایان هفته. "ما لازم نیست به اندازه کافی تست امروز برای دیدار با آنچه که ما پیش بینی تقاضا در رفتن به جلو," او گفت:.

COVID-19 اولین ظهور در ماه دسامبر در چین هوبئی که در آن بیش از 80 درصد از 95,000 موارد شناخته شده اند شناخته شده است. در ژانویه 31, مغلوب ساختن پیشی جستن دولت اعلام عمومی اورژانس بهداشت و نقل مکان کرد به سرعت به لغو پروازها از چین, ممنوعیت شهروندان غیر آمریکایی که اخیرا به چین سفر از ورود به ایالات متحده و قرنطینه آمریکایی که اخیرا در بازدید از چین هوبئی.

اولیه که استراتژی بدون اعتبار اپیدیولوژی و سابق آمریکا مقامات بهداشتی گفتن. آن دسته از اقدامات به احتمال زیاد کمک کرد تا به سرعت گسترش ویروس. مشکل آنها می گویند این است که یک بار آن را روشن است که این ویروس در داخل مرزهای ما مقامات محوری به سرعت به اندازه کافی برای تغییر شرایط.

و کسانی که با شرایط گفته کارشناسان زمان بودند به طور کامل قابل پیش بینی است. در جهان مرتبط با ده ها هزار پرواز در روز آن را تقریبا غیر ممکن است به طور کامل شامل انتقال از یک بیماری عفونی مانند COVID-19 در بخشی به دلیل افراد حامل ویروس لزوما نشان دادن علائم است. یک پاسخ موثر کارشناسان می گویند مورد نیاز خواهد بود که مقامات دولت با حروف بزرگ در موقت تاخیر از عفونت های جدید ارائه شده توسط مهار استراتژی به منظور به شدت آماده شدن برای اجتناب ناپذیر شیوع است. اما یکی از ده ها تن از کارشناسان و پزشکان یا سابق مقامات بهداشت عمومی که صحبت با زمان فکر می کردم که مغلوب ساختن پیشی جستن دولت استفاده می شود که تاخیر موثر است.

مشکل آنها می گویند تا حدی که دولت misallocated منابع محدود است. با گفته بودن به تمرکز بر نظارت بر تعداد کمی از قرنطینه مسافران از بازگشت به ایالات متحده, بهداشت عمومی ادارات شد و نه به طور کامل درگیر در آماده سازی کاهش تلاش در جوامع که در آن ما در حال حاضر می دانیم virus در حال حاضر آلوده کردن بیشتر مردم است. بهداشت و درمان کارگران می تواند مورد استفاده قرار گیرد که زمان به هماهنگی با بیمارستان و پیگیری موارد مشکوک قیف منابع به تشخیص آماده شدن جمعیت های آسیب پذیر مانند خانه های پرستاری و ترویج کاهش اقدامات مانند جداسازی موارد شناخته شده در خارج از بيمارستان.

در عوض دولت telegraphed که این کاهش تنها کار لازم است اگر مهار شکست خورده است. "جامعه کاهش کار است و نه یک شکست و بخشی از مشکل است نه با اذعان به این که" Nuzzo زمان می گوید. "ارسال پیام است که ما در حال توقف این در مرز ما نگه داشتن این از در آمدن از چین دارای یک تاثیر روانی نه فقط در مردم آمریکا اما در پزشکان نیز هست." رئیس جمهور تکرار اظهارات که استراتژی مهار مشغول به کار بود نیز کاهش حس فوریت باعث تاخیر در جامعه آمادگی کارشناسان بهداشت عمومی و پزشکان گفت: زمان.

"قرنطينه در نظر گرفته شده به ما خرید زمان است. آیا ما استفاده خوب از وقت ؟ هیچ—و در حال حاضر ما در حال hustling می گوید:" استیو موریسون مدیر CSIS جهانی مرکز بهداشت و یک مقام پیشین وزارت خارجه که به خدمت در دولت کلینتون.

مغلوب ساختن پیشی جستن دولت تنها در هفته گذشته آغاز شد اجازه نظارت بیماری در شهرهای بزرگ آمریکا که در آن جامعه پزشکی نابینا شده است برای هفته ها به گسترش تعداد موارد جدید. علاوه بر این درایو به قرنطینه افراد از برخی از کشورهای چین و ایتالیا و کره جنوبی—تخفیف کسانی که از کشورهای دیگر که در آن ویروس نیز منتقل می شود. هم دولت فدرال تمرکز منحصر به فرد در مهار آمد در هزینه یک جامع تر و موثر تر—رویکرد Nuzzo گفت.

در شرایط ایده آل, بیماری های عفونی کارشناسان می گویند که دولت نیز باید با تمرکز بر بسیج ظرفیت آزمون برای COVID-19 قبل از اولین مورد گزارش شده در خاک ایالات متحده آمریکا. آن را فرستاده تست کیت به بیمارستان ها و کلینیک ها در سراسر کشور برای شناسایی هر گونه عفونت های جدید و مسلح با این اطلاعات مقامات را متناسب با یک واکنش سریع صدور توصیه های عمومی در بهداشت, شیوه های, زمانی که به دنبال درمان های پزشکی و نحوه محدود کردن گسترش این بیماری است.

در عوض بهداشت عمومی ادارات در برخی از نقاط کشور blindsided شد. همانطور که کارشناسان پیش بینی یک ماه پیش برخی از دولت coronavirus خطوط تماس ویژه و بیمارستان ها غرق شده اند.

دولت را شکست و به سرعت انتشار به اندازه کافی کار COVID-19 آزمون-کیت نیز تا به حال ماندگار پیامدهای احتمال تشدید گسترش این بیماری و سرقت مقامات بهداشت عمومی از اطلاعات حیاتی در مورد گسترش ویروس.

چرا که متخصصان پزشکی مجبور شده اند به منظور محدود کردن تعدادی از آزمایشات تجویز هیچ تصویر روشنی امروز چگونه بسیاری از مردم از جمله کسانی که با علائم خفیف آلوده شده اند. (تا همین اواخر مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می شود که آزمون تنها تجویز می شود به کسانی که تا به حال شناخته شده مواجهه با کسی که با ویروس, سفر, تاریخچه به یک منطقه را تحت تاثیر قرار و یا تا به حال علائم جدی بیماری تنفسی.) این معلوم نیست که چگونه بسیاری از آمریکایی ها قرارداد COVID-19 اما فقط علائم خفیف و بنابراین نمی شد تست شده و قرنطینه. همچنین مشخص نیست که چگونه بسیاری از مردم دیگر آن دسته از بیماران آلوده.

CDC در حال تلاش برای جمع آوری تست خارجه داده که نیست که عموم به اشتراک گذاشته که در آن COVID-19 شیوع بیماری رخ می دهد و یا چگونه بسیاری از آمریکایی ها در مجموع آلوده شده اند. جدید در تجزیه و تحلیل ژنوم توسط سیاتل آنفولانزا مطالعه نشان می دهد که COVID-19 احتمالا در ایالت واشنگتن از اواسط ژانویه هفته قبل از ایالات متحده به اجرا در سفر و اقدامات قرنطینه.

"با توجه به ویژگی های این ویروس ما می دانستیم که از شروع است که این نوع از ویروس است که متمایل به مهار می گوید:" Luciana Borio که در خدمت به عنوان مدیر پزشکی و Biodefense آمادگی در کاخ سفید شورای امنیت ملی از سال 2017 از طریق 2019 و به عنوان دانشمند ارشد برای غذا و دارو. "و این تنها کار می کند اگر شما با استفاده از این زمان واقعا عاقلانه است. این امکان وجود دارد که زمانی که آن را خریداری ما نیست استفاده می شود به بهترین شیوه ممکن است به ما کمک کنید جلوتر از منحنی از نظر آماده سازی برای میهن احتمالی بیماری همه گیر."

بهداشت عمومی و کارشناسان بیماری های عفونی شده اند اصرار مغلوب ساختن پیشی جستن دولت به اقدامات برای کاهش شیوع بیش از یک ماه است. به عنوان اوایل به عنوان Jan. 28, Borio همراه با سابق FDA کمیسر اسکات Gottlieb, شروع, چاپ و نشر, op-eds, برجسته راه بهداشت و درمان ایالات متحده سیستم مورد نیاز برای آماده سازی. یکی از اولین بار بود با عنوان "قانون در حال حاضر برای جلوگیری از آمریکا بیماری همه گیر." آنها هشدار داده است که بیشتر موارد در ایالات متحده اجتناب ناپذیر است که CDC خواهد در تلاش برای نگه دارید تا با این حجم از نمایش فیلم و بیمارستان ها و بهداشت عمومی کارگران مورد نیاز برای آماده سازی برای هجوم بیماران. در حالی که ایالات متحده در مهار اقدامات می تواند غرفه شیوع آنها نوشت که مقامات مورد نیاز برای شروع آزمایش بیماران با علائم که به چین سفر کرده.

چند پیشین مقامات دولتی نیز هشدار داد کنگره در اوایل ماه مارس به مقاومت در برابر وسوسه به تمرکز بر ممنوعیت سفر و محدودیت از مناطق آسیب دیده. "کنگره باید با فشار دولت برای علم پشت به تازگی اعلام کرد قرنطينه....و پرس و جو که به اثربخشی اقدامات در حال اجرا" ران Klain که در خدمت به عنوان ابولا پاسخ هماهنگ کننده تحت ریاست جمهوری باراک اوباما گفت کنگره در فوریه. 5. او به نام سفر بان کی مون یک "گروه کمک."

دیگر عمرشان را قرار داده و آن را با صراحت بیشتری خواستار دولت را تمرکز بر محدود کردن پرواز و quarantining مسافران "گناه اصلی" از مغلوب ساختن پیشی جستن دولت پاسخ. "مهار استراتژی از آغاز محکوم می گوید:" جرمی Konyndyk که به کارگردانی USAID ایران و کمک به فاجعه در طول شیوع بیماری ابولا و عضو سازمان بهداشت جهانی کمیته نظارت بهداشتی در شرایط اضطراری.

مهار اقدامات قرار بود برای خرید تهمت مدیریت زمان به حرکت به شدت, اما آنها نمی که Konynkyk اضافه شده است. "چه شما انجام با تاخیر ؟" او می گوید. "اگر شما خرید شما نیاز به استفاده از آن زمان به آماده شدن. مجنون به من که آنها هنوز هم harping در مهار و سفر کنترل و نگه داشتن این بیماری وقتی است که قصد ندارم به راننده انتقال در این نقطه است."

حتی به عنوان coronavirus گسترش از آسیا به اروپا و آمریکای لاتین و کشورهای جنوب صحرای آفریقا و آمریکای شمالی و ردیابی و quarantining مسافران تبدیل شد به طور فزاینده ای بی اثر کاخ سفید دو برابر کردن اصرار دارد که مهار مشغول به کار بود. برای هفته هر دو رئیس جمهور و مقامات دولت بارها و بارها ادعا کرد که این تصمیم به اعمال محدودیت های مسافرتی و قرنطينه شد دلیل تعداد کم موارد است که رسانه ها و دموکرات ها بودند اغراق تهدید. در واقع تعداد کمی از موارد به نظر می رسد با توجه به این واقعیت است که تعداد بسیار کمی از مردم بودند در حال آزمایش برای این بیماری است.

"ما تا به حال موفقیت فوق العاده ای فوق العاده با موفقیت و فراتر از آنچه مردم گمان کرده اند" رئیس جمهور گفت: در یک Feb. 27 کنفرانس مطبوعاتی که در آن او اغلب به نظر می رسد در تضاد با خود دولت مقامات بهداشتی. "در همان زمان, شما باید برخی از شیوع بیماری در برخی از کشورهای ایتالیا و کشورهای مختلف—داشتن برخی از مشکلات."

دو روز بعد دولت افزایش محدودیت های مسافرتی در کره جنوبی, ایران, و, ایتالیا و یک مرد در ایالت واشنگتن—که هیچ مربوط به سفر تاریخ شد برای اولین بار به مرگ از COVID-19 در خاک آمریکا.

"هر دولت باید در وسط کاهش برنامه ریزی در این نقطه می گوید:" پل Biddinger مدیر اورژانس آمادگی تحقیق و بررسی و عمل برنامه در دانشگاه هاروارد T. H. Chan دانشکده بهداشت عمومی. "این یک نیاز فوری. همه چیز را دیده ایم نشان می دهد این بیماری خواهد بود گسترده در عرض چند هفته و نه ماه."

پس از آن روشن شد که بحران اجتناب ناپذیر بود, دولت باید تحت فشار قرار دادند سخت تر Nuzzo می گوید. "آنچه از دست رفته بود و احساس فوریت. آنها هنوز هم پس از ذهنی متمرکز بر " ما فقط باید 15 مورد.'"

برای عضویت روزانه ما coronavirus عضویت در خبرنامه اینجا را کلیک کنید, لطفا ,راهنمایی, منجر, و داستان از خطوط مقدم به virus@time.com.

ما سیاست عضویت در خبرنامه. ثبت نام برای دریافت این روز مهم سیاسی داستان از واشنگتن و فراتر از آن.

لطفا یک آدرس ایمیل معتبر. لطفا کشور خود را انتخاب کنید.

من می توانم تایید می کنند من خوانده و قبول شرایط استفاده.

لطفا به ادامه.

ثبت نام در حال حاضر

شما ممکن است لغو عضویت از ایمیل های ارتباطی در هر زمان. دیدن سیاست حفظ حریم خصوصی ما برای اطلاعات بیشتر.

با تشکر از شما!

برای امنیت خود را به ما ارسال یک ایمیل تایید به آدرس شما وارد شده است. با کلیک بر روی لینک برای تایید اشتراک خود را و شروع به دریافت خبرنامه ما. اگر شما نمی توانید تایید در عرض 10 دقیقه لطفا پوشه اسپم خود را.

تماس با ما در editors@time.com.