دستگاه تهویه مصنوعی هستند که مصرف زیاد در COVID-19 بيمار مشهور جهان مراقبتهای متخصص می گوید

به عنوان اورژانس و مراقبت های ویژه پزشکان در سراسر جهان کار دیوانه وار برای نجات جان مردم به شدت بیمار با COVI

توسط PATRIS-FUN در 1 اردیبهشت 1399

به عنوان اورژانس و مراقبت های ویژه پزشکان در سراسر جهان کار دیوانه وار برای نجات جان مردم به شدت بیمار با COVID-19 یکی از جهان مهمترین انتقادی مراقبت از کارشناسان هشدار داده است در برابر آنچه که او خواستار سوء استفاده و استفاده بیش از حد از دستگاه تهويه مکانيکی.

"یک درمان استاندارد را نمی توان به سازمان ملل متحد-استاندارد بیماری" گفت: Luciano Gattinoni جهان مشهور, ایتالیایی, بخش مراقبت های متخصص.

او با اشاره به زمان پروتکل برای ماشین آلات مورد استفاده برای فشار اکسیژن به ریه ها از بیماران به شدت بد با COVID-19 بیماری ناشی از رمان coronavirus.

Gattinoni, یک استاد گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه در پزشکی دانشگاه گوتینگن در آلمان به دست اورد شهرت در اوایل 1980s برای قرار دادن بيماران مبتلا به برخی مشکلات تنفسی در موقعیت مستعد در معده خود را برای بهبود آنها میباشد. این روش برای اولین بار ملاقات با تمسخر قبل از اینکه به طور گسترده ای به تصویب رسید.

در شیوع بیماری همه گیر کوروناویروس در ایتالیا بسیاری از بخش اورژانس بلافاصله با قرار دادن COVID-19 بيمار با نگران کننده سطوح پایین اکسیژن در ونتیلاتورهای مکانیکی یک عمل استاندارد برای یک بیماری شناخته شده به عنوان سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS).

اما در یک مقاله منتشر شده در این هفته در مجله مراقبت های ویژه پزشکی, Gattinoni و همکاران نوشت که COVID-19 به نظر می رسد به تفاوت در روش کلیدی از عادی ARDS و معمول توصیه می شود استفاده از فن های با فشار بالا که با این نسخهها کار به صورت استاندارد زجر تنفسی موارد در واقع ممکن است برخی از آسیب COVID-19 بيمار.

Luciano Gattinoni, یک استاد گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه در پزشکی دانشگاه گوتینگن آلمان می گوید هواکش در حال سوء استفاده و استفاده مفرط در طول COVID-19 بیماری همه گیر. (CBC)

COVID-19 بیماران مثل کسانی که مبتلا به ARDS را زیر سطح نرمال اکسیژن در خون که منجر به مشکلات تنفسی. در ARDS موارد ریه از دست دادن خاصیت ارتجاعی خود را. اما در بسیاری از موارد از COVID-19 ریه ها باقی می ماند الاستیک و مردم قادر به ادامه تنفس برای برخی از زمان با وجود پایین بودن سطح اکسیژن.

این "قابل توجه ترکیب تقریبا هرگز دیده می شود در شدید ARDS" او می نویسد:, و اضافه کرد که بیماران عادی به دنبال ریه ها اما کم اکسیژن در معرض خطر ابتلا به ریه آسیب از هواکش که در آن فشار هوا خسارت هوا نازک کیسه که تبادل اکسیژن با خون.

در Gattinoni مطالعه تنها 20 تا 30 درصد از بیماران به طور کامل متناسب شدید ARDS معیارهای.

انواع مختلف از بیماران نیاز به تمایز انواع درمان بهترین هستند شناسایی شده توسط CT اسکن می گوید Gattinoni. اما اگر CT اسکن در دسترس نیست, پزشکان می تواند به طور غیر مستقیم سنج بیمار نیاز بر اساس "جانشین" اندازه گیری ریه سفتی و برای مثال عوامل دیگر.

با استاندارد ARDS درمان Gattinoni می گوید مردم قرار داده بر روی یک دستگاه تهویه گاهی اوقات خیلی دیر و یا خیلی زود با ونتیلاتور فشار بیش از حد بالا تنظیم باعث آسیب.

مارکو Garrone یک دکتر اورژانس در Mauriziano بیمارستان در تورین ایتالیا تماس Gattinoni مقاله "یک تعویض بازی." او گفت: این دولت به وضوح آنچه که او و همکارانش تجربه شده است در اتاق اورژانس پس از همه گیر انفجار در شمال ایتالیا در اواخر فوریه.

"ما شروع با a one-size-fits-all نگرش که نمی پرداخت" Garrone گفت: این عمل با قرار دادن بيمار در هواکش حق دور تنها برای دیدن شرایط خود را بدتر. "در حال حاضر ما سعی می کنیم برای به تاخیر انداختن گذاری به عنوان آنجا که ممکن است."

عواملی مانند سلامت کلی فرد قبل از ابتلا به COVID-19 یا چگونه بیمار آنها در آن زمان آنها می رسند در بیمارستان نیز می تواند تحت تاثیر قرار دهد که چگونه به خوبی یک فرد کرایه.

اکسیژن بدون نیاز به نیروی

Garrone می گوید اورژانس در حال حاضر آغاز می شود با غیر تهاجمی تهویه — راه های مختلف از اکسیژن به بیماران ریه ها بدون زور مانند یک ماسک یا یک کانول بینی. این کمک می کند تا مردم در مراحل اولیه بیماری به استنشاق اکسیژن کافی و بدون آسیب رساندن به ریه های خود را.

یک کارمند با این نسخهها کار بر روی یک دستگاه تهویه نوسازی خط مونتاژ در Sunnyvale کالیفرنیا در اواخر ماه گذشته. سخت ضربه نیویورک گزارش شده است مرگ و میر از 80 درصد افرادی که در هواکش. (بث Laberge/KQED از طریق AP)

پزشکان در ایالت نیویورک و در جای دیگر ابراز نگرانی های مشابه در مورد قرار دادن بیماران در هواکش بیش از حد به زودی و با فشار بیش از حد بالا است. بسیاری را آغاز کرده اند برای به تاخیر انداختن استفاده از آنها پس از نیویورک مقامات گزارش یک مرگ و میر از 80 درصد افرادی که در هواکش.

رئیس ويژه در تورنتو دانشگاه شبکه بهداشت و درمان و کوه سینا در بیمارستان هشدار در برابر نقشه کشی هر گونه نتیجه گیری قطعی از Gattinoni کاغذ.

نیال فرگوسن که همچنین سایت-سرب در تورنتو عمومی بیمارستان نیز می گوید: با هیچ داده ای به آن را تا 80 درصد رای در نیویورک حدیثی و به نظر می رسد "،"

'آن را بیشتر به یک نظریه'

فرگوسن که در تماس Luciano Gattinoni "E. F. هاتن از مراقبت های ویژه — هنگامی که Gattinoni مذاکرات, مردم, گوش دادن" یادآوری یک بار معروف شرکت کارگزاری آگهی بود که یکی از سردبیران Gattinoni مقاله در بخش مراقبت های پزشکی است.

مشاهدات خود را در مورد COVID-19 "تولید شده اند بحث های زیادی در جامعه پزشکی و در توییتر" فرگوسن گفت. "اما من فکر می کنم این مهم است به رسمیت شناختن است که آن را بیشتر به یک نظریه در این نقطه است."

با بسیاری از IC واحدهای عملیاتی در نزدیکی ظرفیت او می گوید پزشکان و هم برای بیماران تصادفی به یک پروتکل درمان و یا دیگری به منظور بررسی اثربخشی هر یک از.

مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) منتشر شده یک مطالعه در اوایل این ماه در مرگ و میر از COVID-19 بيمار در هواکش در سخت ترین-آمار ایتالیایی منطقه لمباردی. آن را در واقع نشان داد نسبتا پایین مرگ و میر در, پنکه 26 درصد است اما فرگوسن و Garrone هر دو را رد کرد و نتایج آن از آنجا که بسیاری از بیماران هنوز در هواکش هنگامی که داده ها جمع آوری شد و ممکن است کشته شده اند.

Garrone گفت: آن زمانی که مراقبت های ويژه غرق است که خطر سوء استفاده از هواکش بالاترین است.

'آن بوده است ثابت سیل'

"هر کس مذاکرات در مورد COVID به عنوان یک سونامی اما یک سونامی یک موج است که می گذرد. در اینجا در ایتالیا آن را به یک سیل ثابت," او گفت:. "ICU پزشکان در ایتالیا به خوبی آشنا با تهویه. اما این بیماران بسیار طاقت فرسا در اعداد است که آنها trickled از ICU به بخش اورژانس. و که در آن ما شروع به تهویه آنها."

فرگوسن موافق است که استفاده از هواکش می شود موضوع را با پزشکان کشیده به وضعیت بحران که کمتر با تجربه با دستگاه های.

اما او گفت که IC جامعه پزشکان او را در تماس با آنها به خوبی آگاه است که درمان COVID-19 بیماران نیاز به فردی بود که Gattinoni اصلی نقطه.

لورا دوگان یک متخصص بیهوشی در بیمارستان اتاوا گفت: Emcrit پادکست برای اورژانس و مراقبت های ویژه پزشکان است که مانند بسیاری از ICU پزشکان او به intubate بیماران مبتلا به کم اکسیژن حق دور اما که او "خوشحال که آونگ در نوسانی به عقب کمی" برای بدانند چه چیز دیگری می تواند انجام شود.

"من فکر می کنم یک تعادل وجود دارد به حال بین پیدا کردن چیزی است که ساده و به طور گسترده ای قابل اجرا در مقابل تلاش هنوز کارهای شخصی برای هر بیمار گفت:" فرگوسن.



tinyurlis.gdv.gdv.htu.nuclck.ruulvis.netshrtco.detny.im
آخرین مطالب
مقالات مشابه
نظرات کاربرن