داخل سان فرانسیسکو طرح بلند پروازانه را جهانی Coronavirus تست به کل شهر آمریکا

Public کارشناسان بهداشت می گویند این کافی: اگر آمریکا در حال رفتن به ضرب و شتم COVID-19 کشور نیاز به سطح شیب دار تا تست. اما هیچ تک طرح برای شهرها و ایالات متحده به دنبال به عنوان آنها در پاسخ به این تماس.

برخی مانند لس آنجلس می رویم ، در اواخر ماه آوریل L. A. شد عمده شهرستان به ارائه رایگان تست برای هر ساکن ، دیگران مانند سان فرانسیسکو در حال انجام همه چیز در یک پیشرفته تر با اهداف است که فقط به عنوان بلند پروازانه.

دومی استراتژیسازی از محل قدرت است. با تشکر برخی از کشور اولین stay-at-home سفارشات سان فرانسیسکو تا کنون مسطح منحنی با موفقیت نسبی. کسب و کار در اطراف شهر شده اند مجاز به بازگشایی برای منظقه وانت. و کلید ادامه را در مسیر بازگشت به حالت عادی است و به طور مداوم تست ساکنان شهر مقامات می گویند با تمرکز بر "آسیب پذیری" بالاتر از همه چیز.

طی 11 هفته پس از سان فرانسیسکو شروع به تجزیه و تحلیل آزمون در شهرستان labs به جای حمل و نقل آنها را به آتلانتا مقامات شده اند به تدریج گسترش دایره است که واجد شرایط برای دریافت یک. تصمیم به اجازه دهید هر کسی فقط ثبت نام تا حدی بود که در مورد منابع محدود است. آن را در زمان زمان برای شهرستان به ایجاد ثبات در آن زنجیره تامین است. اما مقامات بهداشت عمومی نیز می خواستم به اولویت دادن به کسانی که بیشتر در معرض خطر است.

در ابتدا اطلاعات در مورد عوامل خطر محدود شد و با مقامات تمرکز بر ساده معیارهای مانند اینکه آیا کسی تا به حال سفر به چین است. پس از محاسبه بدست پیچیده تر است. تحقیقات و گزارش ها نشان می دهد که این ویروس ممکن است بهره برداری سیستمیک نابرابری و عمیق آبی شهرستان است, جای تعجب نیست, گرفته شده است که به قلب است. تنگی نفس یکی از شاخص که ممکن است نیاز به آزمایش می شود برای COVID-19. با توجه به سان فرانسیسکو بهداشت عمومی اداره درآمد بیش از حد.

نیاز به مردم در شرایطی به حساب درس شهرستان آموخته در 1980s از مبارزه دیگر پس از آن-مرموز ویروس اچ آی وی است. "است که به احتمال زیاد در تنظیمات که در آن آنها نمی توانند به اندازه کافی از خود محافظت کنند؟, می گوید:" دکتر سوزان فیلیپ شهر مدیر کنترل و پیشگیری از بیماری. پاسخ دادن به این سوال مهم است که از حقوق صاحبان سهام از نظر او می گوید: "اما آن را نیز بسیار مهم از نقطه نظر حفاظت از کل شهر است."

این استراتژی به چالش هایی مانند شناسایی تمام کسانی که آسیب پذیر هستند و در بالای آن است که بدانند چگونه به آنها را متقاعد کند که گرفتن تست شده است در بهترین منافع خود را.

San Francisco دارای ماشین آلات است که قادر به تجزیه و تحلیل 4,300 آزمون در روز, با توجه به وزارت بهداشت. در حال حاضر آنها در حال تجزیه و تحلیل در مورد 1300 و مقامات بهداشتی باید در تنظیم یک هدف بالا بردن که به بین از 1600 و 2000 در هفته های آینده. از جمله دلایل این فاصله در حال ادامه مبارزه به دست آوردن منابع مورد نیاز برای انجام آزمایشات و همچنین نیاز به آموزش کارکنان و به دست آوردن تجهیزات حفاظتی. اما مقامات نیز نمی خواهید به نوبه خود هر دور.

در روز پس L. A. اعلام شد گزارش می دهد که یک وب سایت به صورت علامت یو پی اس سقوط کرد و این قرار ملاقات تا قبل از اینکه برخی از مردم قادر به آنها را دریافت کنید. "آنچه ما می دانستیم که در اینجا می گوید:" فیلیپ "است و ما می خواستیم تا مطمئن شوید که به عنوان ما گسترش ما نمی باید به قرارداد."

در ابتدا که به معنای تمرکز بر روی تنها بارز ترین گروه: کسانی که احساس بیمار. در ابتدا تست محدود بود به کسانی که احساس بد و بود که او نیز در سفر به ووهان سپس هوبئی پس از آن چین است. اواخر مارس شهر گسترش یافته بود تست برای هر کسی که تجربه علائم—از جمله هر دو حدود 900,000 ساکنان S. F. و کسانی که رفت و آمد در جاهای دیگر کار می کنند.

به عنوان شهرستان را ظرفیت برای تست در ادامه به افزایش مقامات مواجه پیچیده تر ورزش در اولويت. تحقیقاتی ساخته شده است آن را به طور فزاینده آشکار است که این نیز مهم است برای تست افرادی که احساس خوبی است. برخی از مطالعات نشان می دهد که نیمی از کسانی که مثبت برای COVID-19—و در نتیجه قادر به گسترش این ویروس ممکن است بدون علامت باشد. دانستن منابع هنوز محدود و منفی نتیجه آزمون به طور کلی نه به عنوان مفید به عنوان یک مثبت که افراد بدون علامت آیا شما به دنبال?

یک تفسیر از "آسیب پذیری" به کروناویروس است که کسی در معرض خطر مرگ اگر آنها آن را دریافت کنید. که عامل این شهرستان با تکیه بر زمانی که این تصمیم اعلام کرد در مارس 1, که تست برای ساکنان و کارگران در پرستاری ماهر امکانات نه تنها جهانی در دسترس اما جهانی الزامی است. در مارس 19, دکتر گرانت, Colfax, شهرستان, بهداشت, مدیر اعلام کرد که حدود 40 ٪ از تمام S. F. ساکنان خانه سالمندان و کارگران تا به حال تست شده تا کنون و با افتخار رله که تعداد کمی از آزمايش مثبت از یک مرکز پرستاری—چهار نفر از بیش از 2000—تا به حال منجر به سریع تماس-ردیابی و جداسازی به طور بالقوه حفاظت از بسیاری از در خطر سالمندان و مراقبت کارگران است.

یکی دیگر از راه تفسیر پذیری است که در مواجهه با تمرکز است که به احتمال زیاد به کامپیوتر و یا انتقال این ویروس به دیگران ؟ آیا این سرمایه داری است که قادر به کار از خانه و یا راننده اتوبوس که برخورد ده ها تن از غریبه ها هر روز ؟ "فقط فکر کردن به آن از طریق" فیلیپ می گوید: "این رفتن به یک مواد غذایی کارمند و یا یک راننده تحویل." رهبری این شهر را در آخرین مرحله: گسترش تست برای همه ضروری کارگران بدون در نظر گرفتن اینکه آیا آنها باید علائم, on May 4. (همچنین این استدلال پشت ارائه تست برای بدون علامت تماس از افرادی که تست مثبت آغاز شد که در اواخر ماه آوریل است.)

چه شهر آموخته است ؟ از 50,533 نتایج آزمون است که گزارش شده به این شهرستان به عنوان از آوریل 22, 6% مثبت بوده است. درآمد محله مردان و لاتین ساکنان شده اند سخت تر رسید.

این شهرستان در حال رفتن به گسترش تست با ارائه آن به خاص هر نژاد یا قومیت می گوید ورونیکا Vien یک اطلاعات عمومی افسر وزارت بهداشت. اما این شهر راه اندازی تست سایت های از جمله تلفن همراه یکی در محله که در آن جوامع از رنگ های بزرگتر که در آن بالاتر نسبت ساکنان در فقر زندگی می کنند و در جایی که افراد ممکن است به صورت چالش های بیشتری را در سفر به مراکز بهداشتی-درمانی.

یکی دیگر از آسیب پذیری است که آمده تا به تمرکز است در زندگی شلوغ تنظیمات و بنابراین در این شهرستان در حال آماده سازی خود برای گسترش جهانی تست به امکانات مانند پناهگاه بی خانمان. افراد دچار بی خانمانی نیز تمایل به بزرگتر و دارای شرایط بهداشتی اساسی آنها را آسیب پذیر در هزاران راه.

اما حتی به عنوان شهر به نظر می رسد به بعد گسترش و توسعه آن هنوز در تلاش برای کشف کردن که چگونه به نفوذ عمیق تر به گروه در معرض خطر آن را در حال حاضر شناخته شده است. فیلیپ نمی توانم بگویم دقیقا چه بسیاری از افراد واجد شرایط زیر موجود معیارهای یا چه بخشی از آنها آزمایش شده اند. اما آن را به عنوان بسیاری از مقامات بهداشت عمومی خواهد بود. "ما نمی توانیم نگاهی که به عنوان یک نقص با جمعیت," او می گوید. "ما باید به آن نگاه و می گویند: آنچه در آن است ما می توانیم بهتر انجام دهید؟"

یک مطالعه انجام شده در اواخر ماه مارس در منطقه ماموریت های تاریخی Latinx محله که مبارزه با نابرابری درآمد ارائه برخی از سرنخ.

در همکاری با شهر فعالان محلی و دیگر گروه محققان از دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو اقدام به تست هر کسی که زندگی می کند و یا با این نسخهها کار در یک سرشماری دستگاه در این ماموریت است. به طور کلی در حدود 2 ٪ تست مثبت است.

تعداد قریب به اتفاق از آن گروه 95%, اسپانیایی بودند یا Latinx—در مقایسه با فقط 44 درصد از تمام کسانی که تست شده است. حدود 90 درصد از کسانی که تست مثبت گزارش شده است که آنها قادر به کار از خانه و عفونت نرخ های بالاتر در میان کسانی که سفر به این منطقه به شغل خود را—حدود 6%—یافته که در تأیید این شهر تصمیم به گسترش آزمایش به همه کارگران ضروری. (UCSF نیز مشغول به کار در یک همدم مطالعه نسبتا جدا شده و عمدتا سفید شهر Bolinas که صفر عفونت بعد از تست تقریبا هر ساکن.)

با این حال محققان به تنها حدود نیمی از جمعیت آنها در تلاش بودند برای تست. دکتر گابریل چامی یک محقق از UCSF می گوید که در حالی که آنها لازم نیست که اطلاعات به توضیح دهد که چرا برخی از مردم شرکت نکردند—با وجود درب-به-درب تجدید نظر—آنها پیش بینی چند دلیل.

یکی این است که برای هفته ها در حال حاضر ساکنان شده است گفت: برای ماندن در خانه که منطقی ممکن است باعث شود مردم به ترس از بیرون آمدن برای تست. محله مانند دیگران در سان فرانسیسکو نیز به مستند نشده افرادی که ممکن است ترس داشتن اطلاعات خود را جمع آوری. برخی ممکن است نگرانی در مورد عواقب اقتصادی. "اگر تست شما مثبت" چامی می گوید: "یعنی ممکن است وجود دارد یک کشش از زمان که در آن شما نیاز به از خود جدا کنند." و اگر شما تنها نان آور یک خانواده است که ممکن است احساس مانند یک گزینه است. پس از آن وجود دارد مسئله "نشاندار به عنوان مثبت و آنچه که ممکن است معنی" یک مسئله چامی به خوبی می داند از خود را در زمینه تحقیقات.

مرکزی درس سان فرانسیسکو است که با استفاده از آن تلاش برای پاسخ به اپیدمی اچ آی وی او می گوید که "یک انسان طرف به آنچه در آن به معنی برای توسعه یک عفونت است. این اتفاق نمی افتد در خلاء."

و بنابراین در این شهرستان شده است در تلاش برای پاسخ دادن در یک سطح انسانی, پخش كردن این پیام است که آن را امن برای افراد فاقد مدارک برای دریافت تست شده (سان فرانسیسکو یک پناهگاه شهر) و در حال کار برای ارائه وعده های غذایی و جایگزینی درآمد برای کسانی که نمی تواند در غیر این صورت پناهگاه در محل به مدت دو هفته. کم درآمد افرادی که تست مثبت و نگران آلوده کردن خانواده های آنها در ماموریت مطالعه نزدیک به 90 درصد از کسانی که تست مثبت زندگی با سه یا بیشتر مردم قرار داده می شود تا در یک اتاق هتل به صورت رایگان.

در تلاش های مقامات دولتی در حال همکاری با سازمان دهندگان جامعه است که شناخته شده و مورد اعتماد در مکان هایی که آنها در حال تلاش برای رسیدن به. که به فیلیپ کلید غذای آماده از چندین دهه تجربه با HIV. "جامعه می داند چگونه بهترین برای به دست آوردن اطلاعات مفید خواهد بود که ما در بهداشت عمومی تلاش های نحوه تعامل با افراد در تحقیقاتی که مورد نیاز خواهد بود برای پیدا کردن پیشرفت های جدید," او می گوید.

تیم توسعه در حال papering محله مانند ماموریت با بیش از 80,000 آگهی در چندین زبان که نماد فرصت تست. تیم چینی بلندگو در ضمن رفتن درب به درب به گسترش این کلمه در میان صاحبان کسب و کار در محله چینی ها یکی از S. F. را فقیر ترین و متراکم ترین محله.

مقامات بهداشت عمومی نیز می دانیم که مبارزه با شرم در ارتباط با یک بیماری عفونی کمک خواهد کرد که افزایش تعداد افرادی که می دانند وضعیت خود را. به این منظور شهردار لندن نژاد اعلام کرد که او را از رفتن به تست در Bayview-شکارچیان نقطه محله, منطقه ای که تجربه کرده است و نرخ بالای عفونت و که در آن اکثریت قریب به اتفاق ساکنان مردم از رنگ. "ما همچنین می خواهم به مطمئن شوید که ما جدا ننگ مرتبط با گرفتن تست شده," او گفت: در یک مجازی کنفرانس مطبوعاتی در مارس 18.

وجود دارد بیشتر نتایج به آمده از ماموریت مطالعه است. محققان نه تنها آزمایش حدود 57 درصد از مردم در سرشماری دستگاه برای عفونت فعال بلکه برای حضور آنتی بادی که نشان می دهد تعداد تجمعی موارد که رخ داده در منطقه در طول زمان و کمک به فاش کردن رد پای این ویروس در این شهرستان است. نتایج انتظار می رود که در پایان ماه مه.

فیلیپ می گوید که در حالی که او مشتاقانه پیش بینی کسانی که یافته های این وزارت بهداشت است که مستقیما با تمرکز بر تست به صورت عفونت فعال در این نقطه است. قابلیت اطمینان از آنتی بادی آزمایش هنوز نامشخص است و حتی اگر که نیست یک موضوع مشخص نیست که آیا مردم تبدیل به ایمنی پس از آلوده شدن با کروناویروس و اگر پس برای چه مدت. "بسیاری از علوم و بهداشت عمومی سوالات," او می گوید.

شهردار نژاد گفته است که در حال انجام تست های حیاتی خواهد بود به بازگشایی و شهرستان اظهار داشت: هدف از ارائه دسترسی جهانی به تست. اما فیلیپ می گوید هیچ تنظیم جدول زمانی برای زمانی که شهر امیدوار به گسترش دایره به طور کامل.

به طور کلی در سه بخش است که کمتر متمرکز شده که هر سن فرانسیسکن قادر خواهید بود به آزمایش می شود از سوالات مانند که چگونه اغلب در معرض خطر افراد باید باشد. "دلیل ما تست شده است که نتایج ما عمل می کنند و در" فیلیپ می گوید. که در آن بهداشت عمومی پیگیری اتفاق می افتد: بررسی تماس ردیابی انزوای قرنطینه. اما منابع نیست بی حد و حصر.

تست برای افراد در معرض خطر باید روال—کسی که می تواند به بیمار در بین زمانی که آنها swabbed کردم و خود را در نتایج آزمایش او می گوید:—اما هنوز روشن نیست که چقدر مکرر آن باید باشد. چون دوره کمون این ویروس است که 14 روز در این شهرستان در حال حاضر با استفاده از راهنمایی های کلی این گروه ضروری کارگران باید تست شده بیش از دو هفته است اما مطلوب پنجره هر 15 روز ؟ هر ماه ؟ که TBD.

به عنوان شهر کار می کند برای پیدا کردن پاسخ های بیشتر و دریافت نتایج بیشتر آنها هدایت شود گسترده تر سرود در عمومی وزارت بهداشت. "همه ما باید سالم با هم" فیلیپ می گوید: "یا ما همه ناسالم با هم."

Coronavirus مختصر. همه چیز شما نیاز به دانستن در مورد گسترش جهانی COVID-19

لطفا یک آدرس ایمیل معتبر.

ثبت نام در حال حاضر

بررسی جعبه اگر شما نمی خواهید برای دریافت پیشنهادات از طریق ایمیل از زمان.

شما می توانید در هر زمان لغو عضویت. با ثبت نام شما موافقت به شرایط استفاده و سیاست حفظ حریم خصوصی

با تشکر از شما!

برای امنیت خود را به ما ارسال یک ایمیل تایید به آدرس شما وارد شده است. با کلیک بر روی لینک برای تایید اشتراک خود را و شروع به دریافت خبرنامه ما. اگر شما نمی توانید تایید در عرض 10 دقیقه لطفا پوشه اسپم خود را.

نوشتن به کتی Steinmetz در katy.steinmetz@time.com.